認識皮膚癌
台北榮總皮膚部醫師 羅峙錕
[榮總人 電子週報]‧第0070期 中華民國92年4月23日出刊
皮膚常見的惡性腫瘤，主要為基底細胞癌、上皮細胞癌和黑色素細胞癌。這些皮膚癌都好發生於臉部、頸部、耳朵、前臂和手背等暴露於陽光的部位。所以長期過度陽光照射，被認為是造成這些皮膚癌最基本因素。農夫、室外工作者、運動員，或是一些必須暴露於陽光下工作的人，都比較容易使皮膚變成皮革樣外觀，並形成日光性角化症，而後轉變成上皮細胞癌。有些白皙膚色、淡色眼珠和毛髮的人，皮膚比較缺少能夠過濾有害日光的黑色素，所以較不能保護免於陽光的傷害，較容易受到日光灼傷而致癌。另外，如反覆暴露於醫學或工業用X光，或由於燙傷或一些疾病造成的疤痕，以及因職業關係需長期接觸焦煤和砷的人，也容易造成皮膚癌。
另外，還有很多皮膚上的癌症，像是卡波西式肉瘤，主要是因為在愛滋病患上常見而惡名昭彰，但它也偶而在老人的下肢上見到。有許多種類的淋巴癌，可再皮膚上造成類似濕疹的病灶，病患常常因為以治療濕疹的方式治療許久都未見改善，才在皮膚切片下得到證實；還有許多從體內惡性腫瘤轉移到皮膚上的次發性腫瘤，也可以在皮膚上表現多種變化。它們共同的特徵，就是病灶會持續或惡化，且不會因為一般的局部藥物治療而改善。
其他罕見的皮膚癌族繁不及備載，長相更是千變萬化，一般民眾只需記得前面的特性即可任何癌症，早期診斷、早期治療是很重要的。況且皮膚腫瘤長在任何部位，只要仔細觀察都能及早發現，要割除它也比較容易，所以我們更應提高警覺。任何人如果發現皮膚上有不尋常的贅生物、潰瘍，或腫塊顏色、形狀改變、體積變大、容易流血或結痂、傷口不易癒合，或久治不癒的病灶等等，都應尋求皮膚科醫師診斷。
一般而言，皮膚專科醫師只要詳細觀察腫瘤的形狀和顏色，加上病史，大部分能依經驗判別此贅生物、痣或顏色的改變是良性抑或惡性。甚至醫師會建議取一塊組織在顯微鏡下檢查來確定診斷。如果證實是皮膚癌，醫師會依腫瘤侵犯的部位大小和惡性程度來決定治療方式，如放射療法、外科切除法、電燒刮除法、冷凍療法和局部化學療法等等。
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